sábado, 10 de julio de 2010

Enfermos crónicos, los posibles grandes beneficiados de la telemedicina

El consenso entre científicos, esencial para seguir avanzando.

Un paciente que necesitara rehabilitación cardiaca podría hacerla en su propia casa. Basta una bicicleta estática, un medidor de presión arterial y un equipo de electrocardiograma. Los datos del electro se enviarían automáticamente al hospital y, los de la presión arterial, por mensaje de móvil. Es una de las promesas de la telemedicina (e-salud) que ya se ha hecho realidad en forma de proyecto piloto en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Atención personalizada, promoción de la salud y del envejecimiento activo, con las nuevas tecnologías (TIC) como viga maestra, es el horizonte que persigue la medicina. Para los expertos, dependerá de la e-salud el mantenimiento del sistema sanitario con una población cada vez más envejecida y una incidencia creciente de las enfermedades crónicas.

Pero, ¿dónde está hoy la telemedicina? Carlos Hernández, jefe de proyecto de la unidad de investigación en Telemedicina del Instituto de Salud Carlos III de Madrid y director del curso sobre telemedicina y rehabilitación que reúne estos días a expertos en estas materias en la Universidad Menéndez Pelayo de Santander, explica que para poder considerar que se ha alcanzado un nivel avanzado hay que superar previamente dos niveles. El primero, centrado en la infraestructura, y el segundo, en la "interoperabilidad" o, lo que es lo mismo, en la transferencia de información. Que los datos de un paciente que tiene su centro médico en Lugo sean accesibles a un médico en un centro de Valencia.

"La infraestructura comprende la historia de salud electrónica, la cita electrónica y la accesibilidad en cuanto a servicios telemáticos" -el médico puede disponer de información electrónica sobre el paciente-. "Esto se ha alcanzado ya a niveles de centro sanitario o de comunidad autónoma", explica. El 90% de las historias clínicas ya son electrónicas.

El siguiente nivel, en el que se trabaja ahora, es la interoperabilidad. "En la bonanza de los últimos diez años se ha invertido y avanzado; ahora hay que desarrollar la segunda fase, y los tiempos son otros; veremos qué pasa...", reflexiona Hernández. Y la duda queda en el aire.

El tercero estadio se materializará en un futuro incierto para el que hoy ninguno de los expertos consultados aventura una fecha. Respondería al rimbombante nombre de interoperabilidad semántica y es un punto clave para sacar el máximo rendimiento a las nuevas tecnologías aplicadas a la salud, porque es en este nivel donde se genera el conocimiento. Por ejemplo, en este nivel una operación se convertirá en un estudio entre centros. "Aquí el principal problema es la terminología. Los conceptos médicos utilizados en un lugar geográfico tienen que ser plenamente comprensibles en otro, sin perder significado", explica José María Tormos, director de Investigación del Instituto Universitario de Neurorrehabilitación Guttmann.

Puede parecer sencillo, pero no lo es, Tormos puntualiza: "Si la infraestructura requiere inversión y la interoperabilidad acuerdo, la interoperabilidad semántica necesita consenso. Creo que en 2020 aún no se habrá alcanzado".

En el caso de enfermos crónicos, las nuevas tecnologías permitirían el llamado teleseguimiento. Hernández destaca el buen funcionamiento de algunos pilotos y el ahorro en Sanidad que conllevan estas prácticas. Lo ilustra con el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que deberían ir al médico semanalmente para pesarse y tomar la presión arterial, y que acaban por desistir debido al engorro que supone hacer colas y agotar la paciencia en las salas de espera. Sin embargo, si hay un sistema que les permita hacerlo desde casa, de modo que el médico reciba semanalmente las mediciones, las evalúe y actúe en consecuencia, "el enfermo estará bien controlado y se evita una visita a urgencias y dos días de ingreso, que supone el mismo gasto que hacer un seguimiento a 50 pacientes", destaca Hernández.

Las nuevas tecnologías también podrían jugar un importante papel en la rehabilitación. Según Tormos, representan la posibilidad de "democratizar los servicios terapéuticos de rehabilitación". Cada vez más gente sobrevive a un infarto de miocardio o a un ictus. "El paciente podría hacer en su casa los ejercicios de rehabilitación física o cognitiva que el médico le haya prescrito de forma personalizada", señala. "Las TIC ayudarían a ahorrar, porque se automatizaría aquello que sea automatizable -recogida y procesamiento de datos- y se centrarían los esfuerzos en aquello que garantice la personalización de la terapia y su seguimiento, además de poder atender a un mayor número de pacientes; en ningún caso se trata de alejar al médico del paciente, sino de dar una atención más eficiente", puntualiza.

Ictus, infarto de miocardio y lesiones medulares, y traumatismos craneoencefálicos causados por accidentes. Tormos destaca tres áreas en rehabilitación haciendo uso de las nuevas tecnologías -física, cognitiva y cardiorrespiratoria- que "abarcan las diez enfermedades que hacen perder más años de vida por muerte prematura, más la pérdida económica de productividad de la persona fallecida y la que generen los años vividos con discapacidad".

En cuanto al grado de desarrollo de las TIC para afrontar el reto de la telemedicina, Mari Satur Torre, manager de Innovación de la Fundación Vodafone España, destaca que la tecnología más básica está disponible: "Puede servir algo tan sencillo como un mensaje de móvil para recordar una cita con el médico o que hay que tomar la medicación; así se trata de facilitar que las personas mayores lleven una vida independiente". Pero queda un largo camino para ello. Y es lo que trata de definir el proyecto E-Cenit Rehabilita, apoyado por el Ministerio de Innovación, en el que participan una decena de empresas de tecnología y varios centros de investigación, y que pretende establecer un nuevo paradigma en el plazo de cuatro años.

Médicos y técnicos implicados en el desarrollo ven con optimismo que la e-salud ya forme parte de las agendas políticas. La Agenda Digital Europea incluye acciones de e-salud -en 2012 recomienda definir un mínimo de datos de pacientes para compartir entre los Estados miembros y para 2015 está previsto dar a los pacientes un acceso seguro a sus datos sanitarios on line a través de proyectos piloto-, como recordaba Torre. También la Agenda de Granada y el programa Salud en línea recogen objetivos relativos a la sanidad digital, promoviendo la receta electrónica, la historia clínica electrónica o la cita a través de Internet.

Fuente de información: El País (1 julio 2010

jueves, 8 de julio de 2010

HOPE Project

Investigadores del Centro Andaluz de Innovación y Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (CITIC) participan en el desarrollo de un proyecto europeo que busca construir una casa inteligente para mantener el mayor tiempo posible la independencia de las personas mayores con la enfermedad de Alzheimer.

Smart Home for Elderly People (HOPE), nombre de la iniciativa, pretende ayudar a las personas mayores, específicamente a las que sufren de la enfermedad de Alzheimer, a tener una vida más independiente, prolongando su vida social y capacidades mentales, traduciéndose, todo esto, en una ralentización del grado de progresión de esta enfermedad neurodegenerativa.

HOPE desarrollará una herramienta inteligente -IP Based Universal Control Box (UCB)- para gestionar los diferentes subsistemas y terminales dentro de la residencia de una persona mayor. Mediante la fusión de las ventajas ofrecidas por el hardware, redes de radiofrecuencia, redes inalámbricas, sensores y convertidores digitales y analógicos, infraestructuras de telecomunicaciones y tecnologías de apoyo a decisiones el objetivo es proyectar una casa inteligente caracterizada por usabilidad, flexibilidad, adaptabilidad e inteligencia.

Este dispositivo está preparado para recordar al anciano si se deja la puerta abierta, o el fuego de la cocina encendido; en función de un sistema de detección de temperatura podrá recordar a un enfermo de alzheimer que es necesario que beba agua o, en caso de sentirse mal, podrá acceder a teleasistencia médica. De este modo, aumentará su autonomía evitando de algún modo la pérdida de funciones y habilidades cognitivas.

Los dispositivos que se necesitarán en el hogar o residencia de un anciano para la implementación de este sistema son sensores inalámbricos, un servidor local (ordenador de sobremesa o portátil) con conexión a Internet, y un servidor central encargado de gestionar los datos procedentes de los diferentes servidores locales.

Colaboración mediterránea

En este proyecto participan, además de CITIC, otras seis entidades y grupos de investigación españoles, griegos e italianos. Por este motivo, se van a realizar tres pruebas piloto, una en cada país participante: en Atenas (Grecia), en San Giovanni Rotondo (Italia) y, hacia finales de julio, en una residencia de ancianos de Torremolinos, en Málaga (España). Una vez realizada la instalación se llevarán a cabo las pruebas del Sistema completo, integrándolo previamente con el Servidor Central que centralizará los datos recogidos de cada uno de los tres hogares piloto. Se estima que para octubre comenzará la fase de evaluación del sistema en Red.

En concreto, CITIC ha participado en este proyecto con el estudio detallado de mercado para identificar los posibles sensores válidos para la implementación del Sistema de acuerdo con sus objetivos. Y ha colaborado en la realización del Diseño del Sistema, así como en el desarrollo de uno de los subsistemas que lo componen (Local Logging Service). Actualmente CITIC está participando activamente en las tareas de Integración de los diferentes subsistemas que componen la plataforma HOPE y a principios de julio la empresa acudirá a Italia para participar en la instalación de las pruebas piloto.

Para la puesta en marcha del proyecto HOPE, se realizaron encuestas en los tres países participantes para buscar la visión del cuidador de un enfermo de alzheimer y, siguiendo las directrices del programa europeo Ambient Assisted Living, los investigadores han contado en todo momento con la visión del paciente a través de la participación de la ONG griega Kmop y del hospital/fundación italiano Casa Sollievo della Sofferenza en el consorcio. Además, una vez que estén hechas las casas piloto, se contará con la participación de enfermos para probar todos los dispositivos.

Este desarrollo es posible gracias a la co-financiación de la Comunidad Europea, bajo el programa Ambient Assisted Living, y al Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, en el territorio español.

Web del proyecto: http://www.hope-project.eu/

Vídeo del proyecto:

http://www.youtube.com/watch?v=yp44_Z7yJag&feature=player_embedded#!

Fuente de información: Telemedicina ULL (7 julio 2010)

Videojuegos parte del problema de deficit atencion

Los Deficits de atención (TDAH) proliferan en las aulas, son un 7-10% de los alumnos, es decir que en una clase de 25 hay entre 2-3 casos. Son alumnos con una falta de funciones ejecutivas entre las que se incluye la habilidad de atender, de memorizar, de organizarse, de controlar su impulsividad, de planificarse y tomar decisiones, etc,. cuyo cerebro lleva cerca de 3 años de retraso de desarrollo con respecto a sus compañeros.

En un articulo publicado en Pediatrics, 2010 este Julio concluye que existe una relación entre los videojuegos y la atencion infantil. El estudio llevado a cabo con 1300 niños demostró que cuanto mas se ve la televisión se duplican los problemas de atención. En realidad no estamos hablando del contenido, que da igual, sino del tiempo. La investigación de Swing confirmó lo que el Dr. Dimitri Christakis, del George Adkins y Profesor de Pediatría en la Universidad de Washington en Seattle ya habia dicho: “La vida acelerada y vertiginosa aumenta los problemas de atención. La mente se centra en la rapidez, en la velocidad, en la aceleración… En la vida real las cosas no pasan tan rápidamente como para mantener la atención de estos niños”. Por eso a estos niños les encantan los videojuegos y cuando más rápidos mejor, no soportan analizar, pensar, planificarse… Son niños ansiosos.

La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda que los niños mayores de 2 años deben ver la TV o estar delante de la computadora MENOS DE 2 HORAS DIARIAS. Y por supuesto los menores de esta edad, no deben verla. Si a esto añadimos que el ejercicio aumenta dos componentes químico (la Dopamina y la Norepinefrina) que favorecen la atención, se comprende la necesidad de ejercicio en estos niños. Pero…. el ejercicio ha de ser regular y estructurado para mejorar la concentración y la organización, no de cualquier manera.

Además si juegan con videojuegos es preferible que sean los especialmente recomendados, con neurofeedback.

Por ultimo, no debemos olvidar que son muchas las horas delante del ordenador conectado con las redes sociales (no en vano es el cuarto ámbito socializador) de nuestros jóvenes, en donde prolifera el ciberbulling, la falta de respeto, y la agresividad… Tendremos que analizar si esto crea una generación de adultos con déficit de atención…, de momento lo que sí es seguro es que no saben escribir: escriben sin vocales…

Fuente de información: Telemedicina ULL (7 julio 2010)

Llegan los móviles compatibles con audífonos

Las personas con discapacidad auditiva podrán probar de forma gratuita teléfonos móviles y accesorios compatibles con sus audífonos, mejorando la calidad de vida de los usuarios de audífonos o implantes cocleares.

De este modo, se eliminarán los problemas que tienen el 41% de los usuarios de audífonos que no puede usar correctamente el móvil debido a las interferencias y ruidos que se producen durante la comunicación.

El dispositivo funciona a través de la tecnología RISE de Oticon que ofrece conectividad inalámbrica e interoperabilidad de banda ancha de alta velocidad entre audífonos.

Este proyecto es una iniciativa de Vodafone España y Óptica 2000 con el apoyo del Centro Nacional de Tecnologías de la Accesibilidad (Centac), entidad que ha servido como nexo de unión entre las diferentes empresas implicadas en el proyecto, haciendo posible que el dispositivo llegue al mercado y a sus usuarios.

Fuente de información: Solidaridad Digital (4 junio 2010)

Robots para tratar el autismo

La robótica avanza a marchas forzadas, y no siempre para crear recepcionistas o máquinas de montaje. Un equipo estadounidense está trabajando en un robot que ayude a los niños con autismo, aprovechando que se llevan mejor con las máquinas.

Se suele decir que los humanos sienten simpatía hacia los robots de aspecto un poquito humano, pero detestan a los que se parecen mucho sin conseguir dar el pego. Bandit está a salvo de ese peligro, porque con una boca, dos ojos y un rostro rígido por toda expresión, no pretende en absoluto parecer humano.

Este robot, desarrollado por un equipo de médicos e ingenieros, aprovecha su aspecto y su comportamiento inhumano para acercarse a niños autistas, que tienen más problemas con la gente de verdad que con las predecibles y fiables máquinas. Bandit no es Pinocho, y no quiere ser un niño de verdad. Es una máquina, que se comporta como una máquina.

A modo de terapeuta, intenta comunicarse con el niño, ganarse su confianza y ayudarle a ser más sociable y adaptable. Aunque han tenido resultados dispares, los creadores del robot son optimistas sobre su éxito y esperan poder producirlo a gran escala.

Entre tanto, tienen que pulir detalles tanto de hardware (por ejemplo, el sonido de las ruedas al moverse incomodaba a algunos niños) como de software, para que la máquina pueda reaccionar y adaptarse mejor al comportamiento de su paciente.

"Sí, hay trabajo que hacer", admitió Maja Matari, que codirige el proyecto, a PopSci. "Pero es factible. Lo que quiero es un robot que pueda venderse por el precio de un portátil, de aquí a una década".

Fuente de información: Baquia (3 junio 2010)

Información original: http://www.popsci.com/science/article/2010-05/humanoid-robots-are-new-therapists

SITPLUS, aplicación gratuita para ofrecer actividades lúdicas a personas con diferentes discapacidades

La Asociación Provincial de Parálisis Cerebral (APPC) de Tarragona (España) y la empresa CREA Sistemas Informáticos tienen el orgullo de presentar la primera versión pública del proyecto SITPLUS. Este proyecto consiste en una aplicación gratuita pensada, principalmente, para ofrecer actividades lúdicas a personas con múltiples discapacidades. Ofrece nuevas formas de interacción basadas en visión artificial y voz, para generar un resultado inmediato en forma de imagen y sonido.

SITPLUS (http://sitplus.crea-si.com/ca) es fruto de casi tres años de investigación, desarrollo e intervención directa con personas con parálisis cerebral de la APPC. Inspirado en las aplicaciones de causa-efecto, SITPLUS proporciona una herramienta de interacción continua, a distancia y asequible a la mayoría de personas con múltiples discapacidades.

Fue concebida en la APPC a finales de 2007 para intentar dar una respuesta al grupo de personas la combinación de limitaciones motrices, cognitivas e incluso sensoriales los vetaba el acceso a otras herramientas de uso más común.

Las sesiones experimentales, llevadas a cabo en el laboratorio que la APPC ha dedicado en exclusiva a este proyecto, revelan que esta herramienta no sólo es útil para muchas personas con afectaciones moderadas y severas, sino que, además, resulta muy motivadora para los usuarios con afectaciones más leves.

Con la publicación de la herramienta y un espacio web dedicado al proyecto perseguimos el doble objetivo de, por un lado, ofrecer de forma totalmente gratuita está tecnología a las entidades y familias, y por otro, abrir la puerta a su cola colaboración para continuar mejorando. Actualmente ya son varias las entidades en toda España que están utilizando y colaborando con el proyecto.

Visto en: Blog TIC y Discapacidad (4 julio 2010)

Mejorando los sistemas de videoconferencia para personas sordas

El Rochester Institute of Technology (RIT), una universidad privada de Henrietta (Nueva York), está desarrollando un nuevo sistema de comunicación por videoconferencia específico para personas sordas.

Los programadores informáticos están trabajando en una aplicación específica, el Vídeo Chat Activity. El objetivo del equipo de trabajo es realizar una serie de pruebas para mejorar los resultados obtenidos con los diferentes programas de videoconferencia utilizados hasta ahora.

Tras todo este proceso de trabajo se pretende elaborar una plataforma de comunicación accesible para personas sordas. La particularidad que tendrá este sistema es que estará diseñado concretamente para su uso entre alumnos sordos en el aula de estudio. Además de permitir una comunicación fluida entre los usuarios, se pretende que ayude en la creación de un espacio educativo común.

El proyecto está patrocinado por PEN International, una red formada por universidades de todo el mundo. Fue fundada en Japón, en 2001, y su objetivo es mejorar y fomentar la educación postsecundaria para las personas sordas compartiendo tecnología educativa, y trabajando en el desarrollo de la formación especialmente en países en vías de desarrollo.

Este trabajo se presenta en el Simposio Internacional de Tecnología Educativa para Personas Sordas, que termina hoy día 23 de junio.

Fuente: FESOCA. Recogido en: Web Visual TV http://www.webvisual.tv/
Visto en: Blog LAS TIC Y LA DISCAPACIDAD
http://discapacitat-es.diversitatfuncional.org/

La OMS inaugura la Red Mundial de Ciudades Adaptadas a las Personas Mayores

En casi todos los rincones del mundo, la media de población envejece. Además, se calcula que en 2050, el 80% de los 2000 millones de personas de más de 60 años vivirán en países de ingresos bajos y medianos.

Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha puesto en marcha la Red Mundial de Ciudades Adaptadas a las Personas Mayores como parte de una respuesta más amplia al rápido envejecimiento de la población mundial.

La red se propone ayudar a las ciudades a crear entornos urbanos que permitan a las personas mayores seguir siendo miembros activos y sanos de la sociedad.

Casi siempre, la respuesta al envejecimiento de la población se ha centrado en las consecuencias del aumento de la demanda de pensiones y asistencia sanitaria para los gobiernos, pero la OMS tiene otros objetivos: tratar de hacer más hincapié en las aportaciones positivas de las personas mayores a la sociedad.

El doctor John Beard, Director del Departamento de Envejecimiento y Ciclo de Vida de la OMS, nos da una pista:

“Las personas de edad son un recurso vital para las familias y la sociedad que a menudo se pasa por alto. Sus aportaciones no se materializarán cabalmente a menos que se mantengan sanas y se derriben las barreras que les impiden involucrarse en la vida de las familias y la comunidad”.

La iniciativa de la OMS acerca de las ciudades adaptadas a las personas mayores se remonta a 2006 con un estudio sobre los elementos clave del entorno urbano que apoyan el envejecimiento activo y sano. La investigación efectuada en 33 ciudades confirmó la importancia de que las personas mayores tengan acceso al transporte público, los espacios al aire libre y los edificios, así como la necesidad de brindarles una vivienda decorosa, apoyo de la comunidad y servicios de salud.

Además, puso de relieve la necesidad de fomentar los vínculos que permiten a estas personas ser miembros activos de la sociedad, combatir los prejuicios por motivos de edad y brindarles más oportunidades de participación cívica y empleo.

Así que la nueva red se apoya en estos principios pero va mucho más allá, porque exige que las ciudades participantes emprendan un proceso continuo de evaluación y ejecución. Los miembros de la red se comprometen así a adoptar medidas eficaces para crear un ambiente mejor para sus residentes de mayor edad.

Desde diciembre del año pasado, cuando se enviaron las invitaciones para formar parte de la red, la OMS se ha visto inundada de respuestas. Muchas ciudades, grandes y pequeñas por igual, han solicitado oficialmente afiliarse.

La ciudad de Nueva York ha sido la primera a unirse a la red. La semana pasada, el alcalde neoyorquino, el señor Michael Bloomberg, recibía el primer certificado de afiliación. Veamos cuántas ciudades españolas se suman a la iniciativa.

Fuente de información: Inserción Social (8 de julio 2010)